Che cos'è l'artrosi dell'articolazione del ginocchio (ginocchio): cause, sintomi e trattamento della malattia

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una lesione degenerativa dell'articolazione, che alla fine porta alla sua deformazione. In esso, il tessuto cartilagineo inizia a collassare. A poco a poco, la funzionalità del ginocchio è compromessa e il paziente perde la capacità di muoversi normalmente. Questa malattia è molto comune.

Il trattamento dell'artrosi del ginocchio è a lungo termine, ma non può fornire una cura completa per il problema. Tuttavia, la terapia è necessaria per preservare il più a lungo possibile la mobilità e la funzionalità dell'articolazione, oltre a migliorare la qualità della vita del paziente.

Tipi di malattia

È possibile classificare la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio per le ragioni del suo sviluppo. È primario e secondario. Il primo tipo di malattia si verifica più spesso. Ha anche un altro nome: osteoartrite idiopatica. La ragione esatta per lo sviluppo di questa forma di artrosi del ginocchio è difficile da stabilire, poiché ci sono troppi fattori che influenzano.

Il tipo secondario di patologia è chiaramente legato a una ragione o all'altra. Ad esempio, si verifica spesso dopo un infortunio al ginocchio dovuto a un grave sforzo fisico dell'articolazione del ginocchio. Tale gonartrosi è spesso determinata geneticamente. Alcune malattie possono anche causare alterazioni distrofiche dell'articolazione del ginocchio: diabete mellito, artrite reumatoide, deformità congenite degli arti inferiori.

Perché si sviluppa la patologia

L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano. È formato da femore, tibia e rotula. L'articolazione include anche cartilagine triangolare con bordi curvi - menischi. Il lavoro ben coordinato del ginocchio è assicurato dall'apparato muscolo-legamentoso. Quasi tutte le superfici ossee dell'articolazione sono ricoperte da tessuto cartilagineo, il cui spessore è di circa 0, 5 cm, si nutre di vasi sanguigni, nonché in modo diffuso (ottenendo sostanze utili dal liquido sinoviale).

La cartilagine del ginocchio consente alle superfici ossee di scivolare e attutire. Se la nutrizione di questo tessuto è disturbata, iniziano i processi distrofici, diventa più sottile. Se non trattata, la cartilagine scompare completamente e l'articolazione del ginocchio smette di muoversi. La ragione per lo sviluppo dell'artrosi può essere diversa. Ad esempio, i seguenti fattori possono provocare la comparsa di una forma secondaria di patologia:

• Eccessivo stress sull'articolazione del ginocchio. In questo caso, possono verificarsi cambiamenti di cui la persona non è nemmeno a conoscenza. Pertanto, il carico dovrebbe essere moderato, specialmente nella vecchiaia. Il danno maggiore viene dall'accovacciarsi e correre su superfici dure (asfalto).
• Infortunio al ginocchio. Ciò può includere danni al menisco, lussazione dell'articolazione, frattura. Questo motivo contribuisce allo sviluppo della malattia nei giovani. Dopo aver fissato l'arto, la circolazione sanguigna in esso si deteriora. Il danno o la rimozione dei menischi nel 90% dei casi porta all'artrosi.
• Troppo peso corporeo. Un peso eccessivo può danneggiare i menischi. Il ripristino dell'articolazione del ginocchio è lungo e difficile. Nelle persone obese, spesso si verifica un'artrosi bilaterale del ginocchio. Un ulteriore punto negativo è la presenza di vene varicose. In questo caso, il paziente sviluppa la forma più grave di gonartrosi del ginocchio.
• Debolezza dell'apparato legamentoso. A causa di ciò, c'è una mobilità articolare troppo elevata. Nonostante il fatto che una persona possa sedersi sul filo senza problemi anche senza riscaldamento, in questo momento l'articolazione riceve microtraumi. Se il ginocchio è abbastanza danneggiato, l'artrosi inizia a svilupparsi.
• Violazione dei processi metabolici. In questo caso, l'articolazione del ginocchio non riceve abbastanza nutrienti.
• Patologie articolari. La patologia presentata può essere provocata dall'artrite dell'articolazione del ginocchio (reattiva, reumatoide). È caratterizzato dallo sviluppo di infiammazione e dall'accumulo di troppo liquido nella cavità articolare. Il tessuto cartilagineo del ginocchio inizia a deteriorarsi.
• Situazione stressante. Gli sbalzi d'umore, la presenza costante del sistema nervoso in uno stato di tensione possono provocare artrosi dell'articolazione del ginocchio.
• Malattie congenite di muscoli, legamenti e displasia.
• Condrocalcinosi (deposizione prematura di sali di calcio nella cartilagine del ginocchio). La patologia è sistemica.
• Osteomielite. Questa è un'infiammazione del midollo osseo, in cui si formano masse purulente. Influenzano negativamente i tessuti circostanti. Nel tempo, le masse purulente vanno oltre l'osso dell'articolazione del ginocchio. La mancanza di trattamento minaccia lo sviluppo della sepsi.
• Acromegalia. Questa è una malattia endocrina in cui aumenta il livello dell'ormone della crescita - ormone della crescita. Molto spesso, un tumore benigno nella ghiandola pituitaria anteriore contribuisce ad aumentare la sua quantità. Se una tale malattia si sviluppa durante l'adolescenza, il bambino sviluppa un fisico specifico. L'eccessivo tasso di crescita del tessuto cartilagineo porta alla deformazione dell'articolazione del ginocchio.
• Diabete.
• Ipotiroidismo. Questa malattia è anche endocrina. Si verifica a causa della mancanza di ormoni tiroidei. La massa di una persona inizia ad aumentare, si muove poco e la cartilagine dell'articolazione del ginocchio si consuma.
• Congelamento. In questo caso, nei tessuti molli si formano cristalli di ghiaccio che uccidono le cellule viventi.
• Sinovite (infiammazione localizzata nel sacco sinoviale dell'articolazione).

Tutti questi motivi sono in grado di provocare la gonartrosi del ginocchio, mentre la persona non noterà nemmeno quando la malattia ha iniziato a svilupparsi.

Quali fasi attraversa l'artrosi nel suo sviluppo?

L'efficacia del trattamento del ginocchio dipende dal grado di sviluppo dell'artrosi diagnosticata nel paziente:

• Artrosi del ginocchio di primo grado. Il dolore in questa fase non si fa sentire molto. Il paziente può sopportare disagi per anni, mentre non ha fretta di rivolgersi a specialisti o di effettuare qualsiasi tipo di trattamento. Una persona ha bisogno di aiuto durante un'esacerbazione. Un forte inizio del dolore non è tipico dell'artrosi del ginocchio.
• Artrosi dell'articolazione del ginocchio di 2° grado. L'intensità del disagio aumenta. Il dolore si verifica non solo dopo uno sforzo fisico sull'articolazione del ginocchio, ma anche a riposo. Per liberarti delle sensazioni spiacevoli, devi riposare di più. Nell'area dell'articolazione del ginocchio appare gonfiore, il paziente sente uno scricchiolio. La radiografia mostra un restringimento dello spazio articolare, una leggera deformazione dell'articolazione del ginocchio.
• Artrosi dell'articolazione del ginocchio di 3° grado. In questo caso, la mobilità del ginocchio è gravemente limitata e talvolta la gamba non può raddrizzarsi completamente. Il dolore articolare diventa grave e costante, appare come una risposta alle mutevoli condizioni meteorologiche. Il disagio è doloroso in natura ed è difficile liberarsene anche a riposo. Spesso il sonno del paziente è disturbato e, per alleviare almeno un po' le sue condizioni, usa i FANS. Una persona sviluppa zoppia e la deformità dell'articolazione è molto evidente.

Il trattamento dell'artrosi deve essere iniziato il prima possibile, prima che la distruzione del tessuto osseo diventi critica. In caso di cambiamenti irreversibili, solo la chirurgia aiuterà il paziente.

Sintomi di artrosi del ginocchio

Lo sviluppo dell'artrosi non si verifica durante la notte. Con la sua progressione, i sintomi diventano più intensi. Per la gonartrosi, le seguenti manifestazioni sono caratteristiche:

• Scricchiolio e clic che si sente con un certo movimento. Il paziente può notare questo sintomo abbastanza tardi. Tuttavia, dice che le superfici articolari sono danneggiate, sono apparse scanalature e escrescenze ossee.
• Gonfiore e ingrossamento del ginocchio.
• Sensazioni dolorose. Nella prima fase dello sviluppo dell'artrosi, sono invisibili e possono comparire solo dopo un grave carico statico sull'articolazione del ginocchio. L'esercizio dinamico, a sua volta, migliora le condizioni dell'articolazione, la sua nutrizione e la successiva prognosi. Poiché lo strato superiore della cartilagine viene cancellato nell'artrosi, le terminazioni nervose sono esposte. Dopo qualche tempo (dopo il riposo), le fibre sono ricoperte da un piccolo strato di fibrina e diventano meno sensibili - il dolore al ginocchio scompare. Se l'articolazione del ginocchio continua a collassare, il disagio non lascia la persona nemmeno a riposo. L'edema appare nella borsa, che comprime ancora di più i nervi. Inizia il processo infiammatorio.
• Mobilità limitata. Questo sintomo consente di differenziare l'artrosi da altre patologie dell'articolazione del ginocchio. La rigidità appare al mattino dopo il sonno e scompare dopo mezz'ora. Se questa condizione dura più a lungo, questo indica la presenza di un processo infiammatorio.
• Gamma di movimento ridotta. Il paziente non è in grado di raddrizzare l'arto fino alla fine. Poiché il paziente sente costantemente dolore, cerca di ridurre il raggio di movimento e i legamenti si adattano a questo. Cioè, sono accorciati e non consentono all'articolazione del ginocchio di svolgere pienamente la sua funzione.
• Inceppamento articolare. Nasce a seguito di un forte cambiamento nelle superfici articolari.
• Lussazioni e sublussazioni. Appaiono nell'ultima fase dello sviluppo dell'artrosi, quando l'articolazione è gravemente deformata.

Nel tempo, una persona sperimenta atrofia muscolare, proliferazione di osteofiti e indebolimento dei legamenti laterali. Le conseguenze dell'artrosi sono gravi, poiché una persona diventa disabile.

Come definire correttamente l'artrosi?

Per iniziare il corretto trattamento dell'artrosi, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito. La diagnostica dovrebbe essere differenziale e include i seguenti studi:

1. Radiografia dell'articolazione del ginocchio. Con la gonartrosi, viene eseguita in due proiezioni. Lo specialista ha bisogno di una radiografia sia del ginocchio danneggiato che di quello sano. La radiografia consente di determinare i seguenti segni di artrosi: restringimento dello spazio articolare, osteofiti, sclerosi subcondrale. Inoltre, lo studio presentato dell'articolazione del ginocchio rivela sublussazione, luoghi di ossificazione del tessuto cartilagineo.
2. Artroscopia. Questa è una procedura minimamente invasiva che viene utilizzata non solo per diagnosticare l'artrosi, ma anche per curarla. Prevede l'utilizzo di uno speciale conduttore LED con all'estremità una telecamera. Viene inserito attraverso una piccola apertura sul lato del ginocchio. L'intera immagine dello stato interno dell'articolazione si riflette sul monitor. Tuttavia, la procedura presenta un inconveniente: l'articolazione è depressurizzata e possono penetrarvi microrganismi patogeni.

3. Ultrasuoni. Questo metodo diagnostico è assolutamente sicuro. La procedura aiuta a esaminare i tessuti molli del ginocchio, nonché la cartilagine, la sinovia, i vasi sanguigni.
4. CT. Questo è un metodo di esame a raggi X, tuttavia, consente di vedere non solo le strutture ossee, ma anche i tessuti molli. Grazie alle apparecchiature informatiche, lo specialista può costruire un modello tridimensionale del ginocchio. Tuttavia, per ottenere informazioni accurate, il paziente deve ricevere una dose significativa di radiazioni.
5. Scintigrafia. Questo è un esame radiografico con mezzo di contrasto.
6. risonanza magnetica. In questo caso, i raggi magnetici vengono utilizzati per ottenere informazioni. L'immagine mostra più chiaramente i tessuti molli.

7. Termografia. La procedura si basa sulla registrazione della radiazione termica dalla superficie del corpo del paziente. Quindi puoi identificare tumori, focolai di infiammazione. Uno studio è assegnato ai fini della diagnosi differenziale.
8. Analisi generale del sangue. Aiuta a determinare la gravità dell'infiammazione, a determinarne la natura.
9. Esame generale delle urine. Grazie a lui, è possibile determinare la natura sistemica della patologia.
10. Chimica del sangue.

Grazie a queste misure diagnostiche, gli specialisti possono determinare con precisione l'artrosi del ginocchio e prescrivere un trattamento veramente efficace.

Trattamento dell'artrosi del ginocchio

Il trattamento dell'artrosi deve essere versatile ea lungo termine. Poiché non sarà possibile fermare completamente la distruzione dell'articolazione, la terapia dovrà essere eseguita costantemente al fine di migliorare la qualità della vita del paziente.

Medicinali nel trattamento dell'artrosi

Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non ormonali. Sono usati sotto forma di compresse e unguenti. Tuttavia, in caso di sindrome del dolore grave, che non può essere eliminata con metodi standard, viene utilizzata un'iniezione. Aiuta a calmare rapidamente il dolore, alleviare il gonfiore e ridurre l'intensità dell'infiammazione. Questi rimedi possono solo eliminare il sintomo, ma non possono curare l'artrosi. Solo un medico dovrebbe prescrivere questi fondi. Il corso del trattamento non dura più di 14 giorni e il sollievo arriva già in 2-3 giorni.
• Condroprotettore per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Ciascuno di questi medicinali contiene sostanze utili che possono rigenerare la cartilagine. Tuttavia, sarà efficace solo se la sua applicazione viene avviata in tempo. Se la cartilagine viene completamente cancellata, l'uso di condroprotettore sarà inutile. Il trattamento con tali mezzi sarà a lungo termine (almeno 6 mesi). Pillole e farmaci topici sono più comunemente usati, sebbene siano possibili iniezioni.
• Vasodilatatori. Aiutano ad alleviare lo spasmo e la sindrome del dolore, ripristinano la normale circolazione sanguigna e migliorano la nutrizione dell'articolazione del ginocchio.
• Glucocorticosteroidi. Molto spesso vengono utilizzati nei casi più difficili, quando altri farmaci non danno un effetto positivo. Le iniezioni intra-articolari nel ginocchio vengono utilizzate per l'artrosi. Possono essere utilizzati solo una volta all'anno.
• Enzimi. Forniscono la rigenerazione della struttura della cartilagine nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'artrosi del ginocchio. Sono anche prescritti per l'iniezione nell'articolazione.
• Acido ialuronico. Fornisce un movimento regolare dell'articolazione del ginocchio, poiché è in grado di sostituire il liquido sinoviale.
• Preparazioni locali - unguenti, creme, gel. Inoltre alleviano solo i sintomi.
• Compresse di farmaci. In questo caso, viene utilizzato un farmaco che può penetrare nella pelle, aiuta ad eliminare i morsetti muscolari e ha un effetto riassorbente. L'impacco può essere fatto usando la bile medica.

La terapia farmacologica nel trattamento dell'artrosi è indispensabile. Tuttavia, i farmaci devono essere usati rigorosamente nel dosaggio prescritto dal medico. È impossibile aumentare o diminuire autonomamente la tariffa, modificare la tariffa giornaliera senza la conoscenza di uno specialista.

Caratteristiche del trattamento fisioterapico e della terapia fisica

Puoi anche trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio usando procedure di fisioterapia:

• Massaggio. Aiuta a ripristinare la normale circolazione sanguigna nei tessuti, eliminare lo spasmo muscolare.
• L'elettroforesi con farmaci consente di eliminare l'infiammazione nell'articolazione e produce anche un effetto analgesico.
• Magnetoterapia. Con l'aiuto di radiazioni specifiche, vengono stimolati i tessuti che circondano l'articolazione destra o sinistra interessata. I processi metabolici nelle cellule sono migliorati.
• UHF. Le onde favoriscono la produzione di liquido sinoviale, che lubrifica il ginocchio.
• Fonoforesi con corticosteroidi.
• L'elettroterapia aiuta ad eliminare non solo il dolore, ma anche il gonfiore.

• Fangoterapia.
• Hirudoterapia.
• Terapia ad onde d'urto.
• Trattamento termico. Questo include la terapia con paraffina. Grazie a questa procedura, la circolazione sanguigna locale è migliorata.
• Terapia SMV. Questa fisioterapia stimola la circolazione sanguigna, allevia il gonfiore e aiuta a migliorare la nutrizione del tessuto cartilagineo.

La terapia fisica è estremamente utile. È necessario ripristinare l'elasticità del tessuto muscolare e dei legamenti, migliorare la mobilità dell'articolazione del ginocchio. Saranno utili i seguenti esercizi:

1. Sdraiato a pancia in giù, devi alzare le gambe a turno. In questo caso, non dovrebbero essere piegati al ginocchio. L'altezza di sollevamento è di circa 20 cm.
2. Sdraiati sul lato sinistro, devi piegare la gamba sinistra e sollevarla di 30 gradi. È necessario tenere l'arto in questa posizione per un massimo di 30 secondi. Lo stesso esercizio dovrebbe essere eseguito con la gamba destra.
3. Seduti su una sedia, le gambe dovrebbero essere raddrizzate e sollevate a turno il più in alto possibile.

L'insieme di esercizi viene selezionato individualmente dal medico curante. La ginnastica si fa meglio dopo un piccolo massaggio con unguenti medicati. La fisioterapia è un metodo aggiuntivo efficace per il trattamento dell'artrosi, che migliora l'effetto dei farmaci.

È necessario un intervento chirurgico?

Nei casi più difficili, quando l'articolazione è gravemente distrutta dall'artrosi, al paziente viene prescritta un'operazione. Esistono diversi tipi di intervento:

1. Trazione articolare. Si tratta di allungare l'articolazione danneggiata dall'artrosi al fine di aumentare il divario tra le cartilagini. Ciò consentirà di prevenire un'ulteriore distruzione dei tessuti e il suo graduale recupero.
2. L'endoprotesi è una sostituzione completa di un'articolazione distrutta dall'artrosi. Viene eseguito come ultima risorsa. La sostituzione può essere completa o parziale. La protesi dovrà essere cambiata tra 10-15 anni.
3. Osteotomia. Tale trattamento per l'artrosi consente di correggere meccanicamente le deviazioni delle ossa gravemente deformate. In questo caso, gli elementi solidi si rompono in un luogo rigorosamente definito. Successivamente, le ossa vengono posizionate correttamente e fuse.
4. Artroscopia. Con il suo aiuto, viene eseguito il ripristino della superficie della cartilagine distrutta dall'artrosi. Inoltre, mediante un artroscopio, è possibile rimuovere dall'articolazione corpi estranei e frammenti ossei. Tale operazione viene utilizzata per l'ipermobilità dell'articolazione. L'artroscopia è considerata una procedura poco traumatica, quindi la riabilitazione dopo non dura a lungo.

È meglio non portarlo all'intervento chirurgico. Il trattamento deve essere iniziato nella prima fase dello sviluppo dell'artrosi. I dispositivi ortopedici aiuteranno a consolidare il risultato: un bastone, un'ortesi per ridurre il carico, ginocchiere con radiazione infrarossa.

L'uso di rimedi popolari

È impossibile curare completamente l'artrosi, poiché il processo degenerativo progredirà gradualmente. Tuttavia, è possibile eliminare i sintomi e fermare la distruzione dell'articolazione del ginocchio nell'artrosi. I rimedi popolari possono essere usati durante un'esacerbazione, così come durante una relativa calma. Ma prima hai bisogno di una consulenza specialistica. Le seguenti ricette saranno utili per l'artrosi:

1. La radice di rafano tritata deve essere bollita in una piccola quantità d'acqua a fuoco basso. Successivamente, la pappa deve essere filtrata e messa intorno al ginocchio affetto da artrosi. L'impacco deve essere fissato con una benda. Devi eseguire la procedura ogni giorno per un mese. L'impacco migliora la circolazione sanguigna e la riparazione dei tessuti.
2. Strofinare qualsiasi olio vegetale nell'area dell'articolazione del ginocchio per l'artrosi aiuterà ad eliminare il dolore. Tuttavia, ha bisogno di essere riscaldato un po'.
3. La mummia fornisce un buon effetto. È necessario mescolare 3-4 g di materie prime con 100 g di miele e mescolare accuratamente. È necessario strofinare la medicina nel punto dolente la sera, prima di coricarsi. Quindi, avvolgi l'area interessata con una sciarpa calda. Anche l'accoglienza della mummia all'interno è gradita. Puoi usarlo a 0, 2 g al giorno.
4. I fiori di tarassaco freschi possono essere lavati accuratamente e consumati 5-6 pezzi al giorno. Anche materie prime essiccate nella quantità di 1 cucchiaio. dovresti versare un bicchiere di acqua bollente, insistere e bere 1/3 di tazza tre volte al giorno.
5. Strofinare le foglie di aloe. È necessario attorcigliare 10 fogli della pianta e spremere attraverso una garza. Il succo viene mescolato con mezzo bicchiere di miele e 150 ml di vino rosso. Il prodotto risultante viene versato in un contenitore di vetro scuro e applicato ogni giorno per un mese.

Le foglie di cavolo e bardana aiuteranno ad alleviare l'infiammazione nell'artrosi. I rimedi popolari non possono essere considerati una panacea, ma aumentano l'efficacia di altri tipi di terapia.

Regole nutrizionali per l'artrosi

Il trattamento dell'artrosi non richiede una dieta particolarmente rigorosa, ma devi comunque rispettare alcune regole nutrizionali:

• Riduci l'assunzione di sale. La sua quantità totale al giorno non deve superare i 2 g È meglio salare il piatto appena prima dell'uso e non durante la cottura.
• Anche la quantità di spezie utilizzate durante il trattamento dell'artrosi dovrebbe essere ridotta. Lo stesso vale per i cibi fermentati, i sottaceti. Marinate e cibo in scatola sono generalmente da escludere dalla dieta.
• I grassi animali non sono raccomandati.
• Il menu non deve contenere dolci, pasticcini e pane a base di farina di frumento.

• Con l'artrosi, l'alcol e la nicotina sono severamente vietati.
• Sono utili i piatti con contenuto di gelatina: gelatina, carne in gelatina, brodi di ossa di manzo.
• È importante che l'artrosi consumi proteine del latte (i prodotti non devono essere grassi), pesce, frutti di mare.
• La dieta dovrebbe contenere oli vegetali, verdure e frutta, succhi appena spremuti.
• Una persona dovrebbe consumare una quantità sufficiente di liquidi al giorno.

La dieta corretta per l'artrosi dovrebbe essere sviluppata da uno specialista. Non puoi andare agli estremi, anche se il paziente è in sovrappeso. La perdita di peso drammatica e impropria aggraverà solo la tua salute. In questo caso, il trattamento sarà notevolmente ritardato.

Prevenzione dell'artrosi

Per evitare la possibilità di sviluppare l'artrosi, nonché per non perdere la capacità di camminare, è necessario seguire i seguenti consigli di esperti:

• Non dobbiamo dimenticare il movimento. Meglio andare in piscina, andare in bicicletta, fare escursioni all'aria aperta. Puoi anche andare ai balli.
• Si consiglia di evitare eventuali lesioni e ipotermia dell'articolazione del ginocchio, in quanto provoca artrosi post-traumatica.
• È meglio usare ginocchiere protettive o altri dispositivi ortopedici per uno sforzo prolungato.
• Si consiglia di indossare scarpe comode.

• È importante mangiare bene: l'artrosi non avrà alcuna possibilità se tutti i nutrienti necessari vengono forniti regolarmente all'articolazione.
• Se hai un peso in eccesso, dovresti liberartene.
• È meglio evitare lo stress, organizzare correttamente il lavoro e riposare la routine.
• È necessario rafforzare le difese dell'organismo.
• Tutte le patologie infiammatorie o infettive che possono provocare lo sviluppo dell'artrosi dovrebbero essere eliminate nel tempo.

Una corretta prevenzione può ritardare in modo significativo la distruzione articolare, che in condizioni normali è un naturale processo di invecchiamento del corpo.

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia incurabile, ma la sua progressione può essere rallentata e persino interrotta migliorando la qualità della vita.