Il dolore alla schiena e alla zona lombare è uno dei disturbi più comuni in medicina. Sono al secondo posto per numero di richieste, secondi solo alle malattie respiratorie. Una grande varietà di patologie può causare dolore nella parte bassa della schiena, ma molto spesso è causato dall'osteocondrosi della regione lombare. Come trattare una tale malattia, quali sintomi e segni presenta, verranno discussi di seguito.
Non molto tempo fa, la scienza medica credeva che l'osteocondrosi nella regione lombosacrale si verificasse esclusivamente a causa di cambiamenti legati all'età che portano all'usura delle vertebre e dei dischi intervertebrali. Oggi però il sintomo dell’età non è esclusivo; l'osteocondrosi della colonna lombare viene diagnosticata in pazienti di varie fasce di età. Oggi si ritiene che l'età limite sia superiore a 25 anni.
Cause dell'osteocondrosi lombare
È impossibile nominare il motivo esatto; quasi sempre si tratterà dell'impatto complesso di vari fattori distruttivi, tra i quali si possono individuare i più importanti:
- Impegno per uno stile di vita passivo dal punto di vista dell’attività motoria. Di loro spontanea volontà, le persone immobilizzate, ad esempio, che trascorrono molte ore al computer, non ricevono abbastanza carico utile, motivo per cui i muscoli del "corsetto" si rilassano e aumenta il carico sulle vertebre. Inoltre, quasi sempre un simile passatempo è associato all'esposizione prolungata a posizioni scorrette e innaturali.
- Problemi con i livelli ormonali, che porta a disturbi metabolici, che influenzano il metabolismo del tessuto spinale nella regione lombare e contribuiscono a processi distruttivi. Ciò include anche malattie di natura endocrina.
- Presenza di anomalie congenite o acquisitequando il sistema muscolo-scheletrico subisce determinati cambiamenti. Ciò può riflettersi in un aumento del carico sulla colonna vertebrale, ad esempio in un paziente con piedi piatti, curvatura delle gambe o della colonna vertebrale.
- Carichi aumentati cronici sulla parte bassa della schiena. In questo caso, i rischi includono persone con determinati tipi di attività professionali, solitamente associate al sollevamento di carichi pesanti. Ciò include anche gli atleti professionisti che sottopongono costantemente il proprio corpo a carichi di punta.
- Assunzione di cibo e routine quotidiana interrotte. Ciò include anche l’esposizione regolare allo stress. Questi fattori influenzano i processi metabolici e influenzano il ripristino periodico delle forze da parte del corpo.
Gradi di osteocondrosi della colonna lombare
I fattori patologici di cui sopra portano gradualmente alla manifestazione della malattia. Tuttavia può manifestarsi in modi diversi, essendo praticamente asintomatico all'inizio o provocando dolori difficilmente tollerabili durante lo sviluppo avanzato. Consideriamo i principali gradi di sviluppo dell'osteocondrosi:
- Situazione in cui il nucleo polposo si muove all'interno del disco intervertebrale. È caratterizzato da dolore causato dall'irritazione delle radici nervose dell'anello fibroso e dei legamenti longitudinali. Il disagio si avverte localmente nell'area in cui si trova il disco difettoso. Il dolore può essere acuto con fitte o ottusità costante.
- Quando lo strato fibroso del disco intervertebrale viene distrutto, la mobilità degli elementi della colonna vertebrale in quest'area aumenta e diventano instabili l'uno rispetto all'altro. Per eliminare queste manifestazioni patologiche, è necessario mantenere costantemente tesi i muscoli di quest'area, il che alla fine porta ad affaticamento cronico nella parte bassa della schiena.
- Successivamente, si verifica una svolta nell'anello fibroso, che fa sì che il nucleo fuoriesca oltre il bordo del disco, formando un'ernia intervertebrale. Un caso del genere sarà accompagnato da un pizzicamento delle terminazioni nervose, chiamato "sindrome radicolare".
- Il successivo grado di osteocondrosi della regione lombosacrale si verifica con una grave deformazione della colonna vertebrale in questa parte. Compaiono problemi di mobilità, ma la sindrome del dolore, stranamente, in questa fase scompare. Tuttavia, non dovresti rallegrarti; questo non significa che la malattia si stia estinguendo.
- L'ultimo grado è caratterizzato da una crescita patologica del tessuto osseo e da un generale deterioramento della salute.
In base al grado di osteocondrosi lombare, vengono utilizzati alcuni metodi di trattamento.
Sintomi di osteocondrosi nella parte bassa della schiena
Il sintomo principale è la sindrome da combattimento nella colonna lombare. Allo stesso tempo, le sensazioni del dolore, l'area della loro localizzazione e la direzione in cui si diffondono possono variare. Ciò accade perché, a seconda dell'entità del danno al disco intervertebrale e ai tessuti circostanti, alcuni recettori nervosi vengono irritati. Inoltre, giocano un ruolo la presenza di una protrusione o di un'ernia stessa, la direzione della sua sporgenza e molti altri fattori.
I principali sintomi dell'osteocondrosi della colonna lombare includono:
- La presenza di dolore doloroso nella parte bassa della schiena, che tende ad intensificarsi con movimenti improvvisi o, al contrario, rimanendo a lungo senza cambiare posizione. Il dolore diminuisce se prendi una posizione orizzontale.
- Inoltre, è probabile la debolezza nella zona del corpo sotto l'addome, comprese le estremità inferiori, nonché un riflesso tendineo attenuato nelle gambe.
- C'è un'alta probabilità di curvatura nella colonna lombare. Esiste una classificazione di tali curvature, ad esempio, quando l'enfasi è sul lato destro o sinistro, si parla di scoliosi, la lordosi è la situazione di flessione in avanti e la cifosi è il caso in cui la curva lombare naturale è, per così dire, appianata.
- Con un grave grado di sviluppo della malattia, è possibile il pizzicamento dei canali del midollo spinale, che può causare la sua disfunzione e portare a minzione e feci incontrollate.
Ulteriori sintomi includono:
- La presenza di intorpidimento e “freddezza” della pelle della parte bassa della schiena e dei glutei.
- Pelle squamosa, secca e bluastra negli stessi punti.
- Minzione compromessa.
- Problemi di erezione.
La presenza di questi sintomi dovrebbe allertare una persona; non bisogna rinunciarvi, questo porterà solo ad un maggiore abbandono. In questo caso, dovresti assolutamente consultare un medico per una diagnosi e un trattamento accurati. A proposito, il trattamento può avvenire in ambiente ospedaliero o domiciliare, ma ne parleremo più avanti.
Diagnosi della malattia
Quando si effettua una diagnosi, è importante capire fino a che punto la malattia è progredita. Il modo più semplice è la palpazione nella regione lombare per identificare le aree di dolore. In genere, questo metodo non è molto informativo e inoltre vengono eseguiti esami che forniscono un quadro clinico più dettagliato:
- Per radiografia, metodo poco costoso e molto diffuso, è possibile valutare lo stato sia della colonna vertebrale nel suo insieme che delle singole vertebre, ad esempio della regione lombare interessata. La tecnica non è molto precisa; ci permette solo indirettamente di comprendere quanto siano intatti i dischi intervertebrali e i canali spinali.
- Tomografia computerizzata un metodo più accurato che consente di valutare il livello di danno ai dischi tra le vertebre, le radici nervose e i canali con il midollo spinale.
- Risonanza magnetica il metodo più accurato, fornisce un quadro completo della lesione in dettaglio, ma è piuttosto costoso e inaccessibile.
Va notato che il processo diagnostico è molto importante, poiché tutti i dettagli dell'osteocondrosi sviluppata sono importanti per il medico quando prescrive tattiche terapeutiche.
Complicanze dell'osteocondrosi
Le principali complicanze della patologia sono le ernie e le protrusioni, che inevitabilmente si verificano se si trascura il trattamento e si lascia al caso lo sviluppo della malattia. Altre complicazioni possono includere:
- Infiammazione del nervo sciatico.
- Spondiloartrosi.
- L'ernia di Schmorl.
- Spondilosi.
- Problemi causati da canali spinali schiacciati.
- Disturbi funzionali nella pelvi.
- Sviluppo di zoppia.
Trattamento dell'osteocondrosi lombare
Quando viene diagnosticata l'osteocondrosi della colonna lombare, è necessaria un'ampia gamma di terapie, i cui aspetti principali saranno:
- Applicazione di carichi moderati.
- Medicinali speciali.
- Trazione della colonna vertebrale.
- Sedute di terapia manuale.
- Fisioterapia.
- Massaggi terapeutici.
Il concetto di “trattamento” per l’osteocondrosi implica:
- Soppressione dell'infiammazione.
- Alleviare la sindrome del dolore.
- Complesso per il rafforzamento dei gruppi muscolari lombari e adiacenti.
- Sollievo dalla tensione muscolare cronica.
- Aumentare la funzionalità degli organi pelvici.
- Normalizzazione della circolazione sanguigna e del metabolismo nell'area patologica.
Trattamento con farmaci
Un approccio simile al trattamento dell'osteocondrosi lombare prevede l'assunzione di farmaci, iniezioni di farmaci speciali e l'uso di unguenti e gel per uso esterno. Il compito principale di tali farmaci è neutralizzare il dolore e l'infiammazione.
In base al grado di osteocondrosi della colonna vertebrale nella regione lombare, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:
- Analgesici che hanno un effetto analgesico.
- Farmaci contro l'infiammazione di origine non steroidea.
- Per spasmi muscolari, antispastici.
- Medicinali per il ripristino del tessuto cartilagineo, chiamati condroprotettori. La loro efficacia non è stata dimostrata, quindi sono usati raramente nella medicina tradizionale.
- Per patologie gravi, quando i rimedi sopra indicati non aiutano, si ricorre ai corticosteroidi.
- Complessi vitaminici.
Oltre a questi farmaci, vengono prescritti farmaci in compresse, il cui scopo è calmare il sistema nervoso e combattere lo stress e la depressione.
Trattamento fisioterapico per l'osteocondrosi lombare
Il processo di trattamento è raramente limitato alla sola assunzione di pillole. La patologia in questione non può essere curata senza stimolare i processi di ripristino della colonna vertebrale. A tal fine viene utilizzata una vasta gamma di procedure fisioterapeutiche, le più popolari delle quali sono:
- Fonoforesi.
- Terapia con correnti diadinamiche.
- Terapia laser.
Inoltre, è necessario caricare la colonna vertebrale con carichi utili e allo stesso tempo allungarla. A questo scopo sono ideali diversi tipi di massaggi terapeutici. Va ricordato che il massaggio viene utilizzato solo quando il dolore viene alleviato. Di norma, viene eseguito come misura riparativa quando è iniziato il processo di remissione della malattia o nell'osteocondrosi cronica. Dopo un massaggio i muscoli tesi dalla malattia sono ben rilassati; il suo effetto sarà notevolmente potenziato se riscaldato contemporaneamente, ad esempio in un bagno o in una sauna. In quest'ultimo caso, otterremo il massimo effetto grazie all'ulteriore stimolazione della circolazione sanguigna nella zona patologica e nelle aree adiacenti.
Un altro metodo di terapia fisica è la terapia manuale. I suoi vantaggi sono generalmente gli stessi del massaggio, ma in più, con l'aiuto di tali tecniche, uno specialista è in grado di riportare le vertebre spostate nella loro posizione normale.
Ginnastica terapeutica
Gli esercizi terapeutici vengono utilizzati anche come misura riparativa e preventiva durante il periodo in cui il dolore e l'infiammazione sono già stati alleviati. La chiave dell'elevata efficacia degli esercizi terapeutici è la regolarità degli esercizi; in questo caso la zona danneggiata riceverà costantemente l'attività fisica necessaria per l'autogenerazione di nuovi tessuti e il recupero.
Interventi chirurgici per l'osteocondrosi lombare
La chirurgia è l’ultima risorsa, prescritta in caso di gravi complicazioni. La più comune di queste è l’ernia intervertebrale, quando viene eseguita la cosiddetta “discectomia” o rimozione del disco intervertebrale interessato. L'operazione è molto efficace, tuttavia, essendo una misura di ultima istanza, viene prescritta solo se altri metodi terapeutici hanno fallito per più di 6 mesi. La medicina moderna offre anche metodi meno traumatici per eseguire tale operazione, ad esempio metodi microchirurgici o endoscopici.