L’artrosi si riferisce a malattie che colpiscono le articolazioni. Come risultato dei processi distrofici-degenerativi, la cartilagine viene gradualmente distrutta e sostituita dal tessuto osseo in crescita. Il processo patologico è accompagnato da dolore, mobilità articolare limitata, interruzione delle sue funzioni e grave deformazione. Circa il 10-25% della popolazione soffre di artrosi. Dopo 80 anni, quasi ogni persona presenta disturbi degenerativi del sistema muscolo-scheletrico. Molto spesso, la malattia colpisce le articolazioni più mobili (dita, anca, ginocchio, collo). Ma a volte si sviluppano processi degenerativi nell'articolazione della caviglia e della spalla.
Fattori nello sviluppo della malattia
Vari motivi innescano processi distruttivi nel corpo. Le più importanti sono le anomalie congenite del tessuto connettivo. Microtraumi regolari delle articolazioni e malattie articolari acute contribuiscono alla comparsa dell'artrosi. Nel tempo, la malattia non trattata entra in uno stadio cronico con esacerbazioni regolari.
I fattori provocatori che portano allo sviluppo dell'artrosi sono:
- eccesso di peso;
- inattività fisica;
- disturbi ormonali;
- aterosclerosi;
- insufficienza venosa;
- disturbi endocrini;
- predisposizione genetica;
- carichi regolari e pesanti sulle articolazioni (ad esempio, nei sollevatori di pesi o nelle persone la cui professione prevede il sollevamento e lo spostamento di oggetti pesanti).
Sotto l'influenza di uno o più fattori provocatori contemporaneamente, le cellule del tessuto cartilagineo iniziano a collassare. A poco a poco, la cartilagine si assottiglia, diventa meno elastica, poi si ricopre di crepe e cade. Le ossa dell'articolazione iniziano a sfregare l'una contro l'altra. Il corpo avvia un meccanismo compensatorio, a seguito del quale il tessuto osseo cresce su una superficie fatiscente. Di conseguenza, l’articolazione diventa inattiva e si deforma.
Specie
L'artrosi può essere primaria, che appare in modo indipendente, e secondaria, che si sviluppa a seguito di malattie, lesioni e deformità delle articolazioni.
A seconda dell'articolazione interessata, la malattia ha il suo nome:
- La gonartrosi colpisce l'articolazione del ginocchio.
- La coxartrosi è una malattia dell'articolazione dell'anca.
- La spondiloartrosi colpisce i dischi intervertebrali delle regioni lombare, cervicale e toracica.
- La crociartrosi coinvolge la caviglia nel processo patologico.
Se nel processo degenerativo sono coinvolte 3 o più articolazioni si parla di forma generalizzata. Se ci sono 1-2 articolazioni si tratta di artrosi locale.
Sintomi
Inizialmente, il processo degenerativo avviene inosservato. Non ci sono fibre nervose nella cartilagine, quindi nelle fasi iniziali dello sviluppo il paziente non sa nemmeno quali processi distruttivi si stanno verificando nel suo corpo. I primi segni compaiono solo diversi anni dopo l'inizio dei processi distrofici-degenerativi, quando il periostio sotto la cartilagine viene danneggiato o si sviluppa un'infiammazione.
Inizialmente si avverte dolore agli arti dopo uno sforzo intenso. Al mattino o dopo una lunga permanenza a riposo, si manifesta una sensazione di rigidità e dolore sordo e doloroso di intensità non eccessiva. Dopo un breve riscaldamento o esercizio fisico, tutti i sintomi dolorosi scompaiono. Pertanto, le persone non vanno dal medico, considerando che questo è un evento comune. Nel frattempo, è nella fase iniziale che è molto più facile fermare la progressione dell'artrosi.
Nel tempo, tutti i segni si intensificano. Il dolore diventa ossessivo e costante, ti impedisce di dormire la notte. Dolori, sensazione di rigidità, incapacità di lavorare completamente o di svolgere le faccende domestiche diventano sempre più fastidiosi. Il dolore doloroso e torcente alle articolazioni e ai muscoli circostanti si intensifica in caso di pioggia.
Molto spesso, l'artrosi colpisce le articolazioni degli arti inferiori, quindi una persona si stanca rapidamente di camminare, è difficile per lui salire le scale o qualsiasi altezza, poiché a causa della distruzione del tessuto cartilagineo si forma la rigidità dell'articolazione. Un'andatura instabile si sviluppa a causa dell'instabilità degli arti. Quando si piega un'articolazione, si sente uno sgradevole suono scricchiolante poiché le superfici articolari, prive di cartilagine, si sfregano l'una contro l'altra. I pazienti cercano di limitare la mobilità dell'articolazione malata, quindi nel tempo si sviluppa atrofia muscolare. Diminuiscono di volume e l'andatura diventa ancora più instabile.
Se l'artrosi si sviluppa nelle articolazioni degli arti superiori, ciò accade più spesso dopo lesioni o in conseguenza di artrite cronica. In questo caso, sulle dita compaiono escrescenze ossee e le mani diventano di forma quadrata.
I sintomi clinici dipendono dallo stadio di sviluppo dell'artrosi:
- Zero.
Allo stadio zero, una persona a volte è infastidita da un leggero disagio. L'esame radiografico non rivela alcun cambiamento degenerativo. - Elementare.
Quando si cammina a lungo, si verifica un leggero dolore sordo. La radiografia mostra la comparsa di piccole aree di difetti ossei lungo i bordi delle superfici articolari. Quando si piega l'articolazione si sente uno scricchiolio. - Facile.
Al mattino c'è dolore e rigidità. Le radiografie mostrano osteofiti (escrescenze ossee singole) lungo i bordi delle articolazioni, restringimento dello spazio articolare. - Moderare.
Lo stadio moderato è considerato degenerativo. Le ossa e i muscoli fanno costantemente male, soprattutto di notte. L'articolazione si gonfia leggermente. L'esame radiografico mostra un restringimento ancora maggiore dello spazio articolare, una proliferazione di escrescenze ossee e un aumento della densità ossea. - Pesante.
Nella fase grave (deformazione), si verifica un dolore doloroso e costante, che si intensifica con il movimento. Quando si tenta di piegare l'articolazione, si sente un forte scricchiolio. La radiografia mostra un forte restringimento dello spazio articolare; gli osteofiti sono già cresciuti così tanto da portare alla deformazione dell'articolazione e ad un cambiamento nella sua struttura.
Diagnosi e trattamento
Un ortopedico, un reumatologo e un chirurgo sono coinvolti nella determinazione del tipo e dello stadio dei processi degenerativi-distrofici nelle articolazioni. La diagnosi comprende esami standard del sangue e delle urine. Se necessario, vengono eseguite un'analisi immunologica e un esame del liquido intrarticolare per la presenza di infezione. Vengono eseguiti studi strumentali (MRI, ultrasuoni per identificare cambiamenti nei tessuti molli periarticolari e articolari, TC, radiografie per determinare cambiamenti nel tessuto osseo).
Terapia
La malattia non può essere completamente fermata. La diagnosi e il trattamento tempestivi consentono di mantenerne la mobilità e prevenire la progressione della distruzione.
Antispastici, FANS, bloccanti steroidei iniettati nell'articolazione, condroprotettori, miorilassanti, complessi vitaminici e minerali, farmaci per migliorare il trofismo dei tessuti colpiti, inibitori della proteolisi per rallentare la distruzione della cartilagine e del tessuto osseo sono usati come farmaci nel trattamento dell'artrosi.
Si consiglia ai pazienti con dolore intenso e articolazione instabile di indossare nastri che fissano l'articolazione in una posizione normale utilizzando nastri adesivi, ortesi, ginocchiere elastiche o gomitiere. Come supporto si dovrebbero usare stampelle o bastoni.
Devono essere prescritte procedure fisioterapiche che comprendono UHF, massaggi, ozonoterapia, elettroforesi e fonoforesi con soluzione di antidolorifici, magnetoterapia, agopuntura, stimolazione elettrica, darsonvalutazione, bagni di paraffina (in assenza di infiammazione)
Nelle fasi successive dell'artrosi, quando i tessuti sono già distrutti e le articolazioni sono gravemente deformate, l'unica soluzione è l'intervento chirurgico:
- Artroscopia con rimozione di escrescenze ossee, spine e sostituzione parziale della cartilagine danneggiata.
- Endoscopia. Si tratta della sostituzione di un'articolazione (interamente o solo in parte) con un'articolazione artificiale.
- Artodez. Il giunto è chiuso e fissato in una posizione comoda. Nel tempo, le superfici articolari crescono insieme.
Prevenzione
Poiché è impossibile riportare la propria articolazione a uno stato fisiologico normale, è necessario adottare misure in anticipo per prevenire questa malattia. È particolarmente importante farlo se c'è una storia familiare di casi di questa malattia o se si raggiunge un'età superiore ai 40 anni.
La prevenzione comprende il mantenimento di un indice di massa corporea normale e un regolare esercizio fisico. Le patologie infettive e le altre malattie articolari vanno trattate tempestivamente, vanno evitate l'ipotermia e lo sforzo fisico prolungato e improvviso. Le persone appartenenti a gruppi a rischio (per età, professione traumatica, scarsa ereditarietà) devono esaminare regolarmente le loro articolazioni utilizzando i raggi X.
Solo un trattamento tempestivo e adeguato aiuta a mantenere l’articolazione sana.